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2018-03-19 15:56:25北京晚报顾晋代表
顾晋代表
积极推广肿瘤全程防控模式
发布时间:2018-03-19 15:56:25 文章来源:北京晚报 网络编辑:连胜利

  “癌症已成为我国的疾病死因之首,且发病率和死亡率还在攀升。据《2017中国肿瘤登记年报》的统计显示,在中国每年新诊断癌症病例429万例,总死亡281万例,相当于每分钟约8.2人确诊为癌症,约5.4人死于癌症,其中肺癌、结直肠癌位居前列。”全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋昨天在接受记者采访时说,癌症防治的关键在于“三早”,即早期发现、早期诊断、早期治疗。但我国现行医疗保障体系对癌症主要集中在中间治疗环节,对早期的筛查和晚期的护理投入还不够。对此,顾晋建议积极推广“社区—家庭—三级医院”为一体的恶性肿瘤联合防控全程管理模式。

  “我是研究大肠癌的,现在癌症早期筛查做得较少,很多病人查出大肠癌时已经是中晚期,早期的非常少,所以某些癌症筛查对于减少癌症发生十分重要。”顾晋告诉记者,大型医院注重诊治,预防早诊和宁养康复无暇顾及,而社区和家庭宁养缺乏有效的管理与指导,链条脱节导致肿瘤早期得不到发现、晚期得不到有效照顾。

  对此,顾晋建议积极推广“社区—家庭—三级医院”为一体的恶性肿瘤联合防控全程管理模式。首先要发挥社区全科医生健康守门员的作用。加强对辖区居民健康宣传、行为干预,虽然保持健康的生活方式不一定能够预防全部癌症,但确实有1/3以上的癌症可以通过避免不良生活方式得以预防,如减少吸烟从而降低肺癌发生率等。

  顾晋说,由于恶性肿瘤的潜伏期很长,肿瘤筛查和早诊早治已被公认为癌症防控最有效的途径,被予以重视。社区全科医生可以通过问卷了解居民生活方式、家属肿瘤发病情况,筛查出肿瘤高危人群转到大医院,给予针对性检查、健康指导及健康管理,发现癌前病变给予治疗。在全癌种中,肺癌、结直肠癌位于前列,而有效的健康生活干预、早期筛查及治疗会使这两类癌症的发病率得到相当有效的控制。

  顾晋建议社区负责肿瘤的健康宣传、早期筛查,同时接受三甲医院肿瘤患者术后、化疗后等康复治疗、疼痛治疗、家居照顾服务、患者及家属心理咨询、临终关怀辅导、营养支持、定期随访等职能。遇病情变化及时与三级医院联系,转入三级医院接受积极治疗。

  “我国肿瘤发生率较高,但我国医疗保障体系关注的重点是治病,对肿瘤早期筛查没有投入、对肿瘤终末期的照顾不足,也影响着肿瘤规范化防控效果”,顾晋建议应增加肿瘤早期预防和晚期安宁疗护的医保支持。

  在对癌症晚期安宁疗护方面进行调研时顾晋发现,病人对安宁疗护的需求量非常大,但现在国内大型三甲医院往往对设置安宁疗护病房缺乏积极性。2017年,国家卫计委颁布了安宁疗护中心建设标准和管理规范,首钢医院率先按照标准建立安宁疗护中心,为肿瘤患者提供从心到灵、从生到离世的照顾,对家属悲痛化解等人文关怀工作。“但社会上,大家对于临终关怀的认知还有待提高,家属出于亲情的考虑,让很多肿瘤晚期的病人接受没有实际效果的治疗,这只会增加病人的痛苦,对病情没有太大帮助。”

  顾晋告诉记者,如何对临终患者进行关怀,也是国家、社会、医院及患者家属必须考虑的问题,“分级诊疗建立后,三级医院应该是疑难重症的救治中心,常见病应先到社区医院就诊。那么三级医院就会有一定空间留给肿瘤末期病人为其提供临终照护,建议在三甲医院考核评价中加入安宁疗护的内容,以减轻肿瘤患者的痛苦,使更多晚期癌症病人能够有尊严地离开,体现医学的人文关怀。”本报记者 左颖 J170

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